תזונה ופוריות

המודעות לקשר ההדוק בין תזונה, אורח חיים ובריאות תופסת תאוצה במוסדות הבריאות. גם בשיח הציבורי ישנה עליה במודעות לקשר. לעומת זאת הקשר בין תזונה ואורח חיים לבין פוריות פחות מדובר ופחות מקבל התייחסות, הן ע"י ממסד הרפואי והן ע"י הציבור הרחב.
העולם המערבי (מוסדות בריאות) ער לבעיות אלה ושם על סדר היום נושאים אלו, אך המגמות התרבותיות עדיין מתחזקות לרעה, וזאת למרות המאמצים של מדינות ברחבי העולם לשפר את המצב על-ידי חינוך והסברה. למרות הידע המצטבר בספרות המקצועית, עדיין רואים עלייה מעוררת דאגה ומפחידה בשכיחות ההשמנה והפרעות האכילה בעולם המערבי.
 
2. פוריות בסיכון?
בממדים בין לאומיים רואים ירידה משמעותית בשיעורי הפריון, בעולם בכלל ובעולם המערבי בפרט. (להוציא מגמות תרבותיות, המשפיעות על הפריון כגון: גיל כניסה להריון, מספר ילדים שיורד, עליה בשימוש באמצעי מניעה, שיעורי גירושים וערכים חדשים של חיי רווקות, האם ניתן להסביר את הפגיעה בפריון ע"י גורמים הקשורים לסביבה או לאורח חיים?
האם יש מקום לשאול כמה מבעיות הפוריות נובעות מאורח החיים ועד כמה אורח החיים משפיע על בעיות הפוריות.
· א-נורמאליות של החצוצרות- הכוללת חסימה ורקמה צלקתית.
· אנדומטריוזיס- מצב בו רירית הרחם מתפתחת מחוץ לדופן הרחם.
3. קבוצות סיכון נוספות:
בנוסף לפירוט הנ"ל, יש שתי קבוצות נשים שלא בהכרח נכנסות לסטטיסטיקה:
1) מתבגרות ונשים המשתמשות בגלולות (או זריקה הורמונאלית) למטרות שונות מלבד מניעת הריון כגון:הסדרת מחזור, טיפול באקנה, טיפול בכאבי מחזור ומניעת ווסת.
2) נשים הסובלות מבעיות בריאות כרוניות כגון: סכרת, חרדה ודיכאון, קנדידה, מחלות מין, אי תפקוד של בלוטת התריס ועוד. התרופות המטפלות בבעיות אלו משפיעות ומשבשות את "המחזוריות הטבעית" וכתוצאה מכך גורמות לאי פריון שניוני (אישה שכבר נכנסה להריון באופן טבעי בעבר).
4. הבדלים בין המינים:
תזונה ואורח חיים חיוניים לבריאות בכלל ולאישה בשנות הפוריות וההיריון בפרט. רבייה דורשת יותר הוצאה אנרגטית בגוף האישה מאשר בגבר, בשל המערך ההורמונאלי, ההיריון וההנקה. לכן,  גוף האישה צריך להיות מאוזן תזונתית על מנת לאפשר לגוף להתמודד עם תהליכים אלו= סידן, ברזל, ח.פולית.
5. השפעת הסביבה ואורח חיים:
זיהום סביבתי מגיע בעיקר מחומרים אליהם אנו חשופים במקום העבודה ובבית. מזהמים בסביבה כוללים: זיהום אוויר, עשן ועישון, זיהום מים, חומרי הדברה, פלסטיקים, כימיקלים בכלל ובתעשיית המזון בפרט.
כיום אנו יותר ויותר חשופים לגורמים מזהמים בסביבתנו המשפיעים על בריאותינו ופוריותינו. לדוגמא, נמצא כי חשיפה לעופרת, כספית ולחומרים כימיקליים מסיסים, קשורה להפרעות בפוריות בגברים ונשים וגם קשורה לסיכון להפלות טבעיות, הפרעות נוירולוגיות בעובר ולידת ולד מת.
מחקרים אפידמיולוגים מראים שחלק מחומרי ההדברה אף הם עלולים להשפיע על מהלך תקין של ביוץ והריון. 
אורח חיים: למרות שיש הרבה גורמים שלא תלויים בנו המשפיעים על הפוריות כמו גנטיקה וסביבה, אורח חיים זהו הדבר החזק ביותר שתלוי במעשינו ובשליטה שלנו. אולם נושא אורח החיים שלנו הושם בצד, ורק כיום מקבל יותר התייחסות, כגורם הקובע רבות את איכות ואריכות חיינו. כיצד הפוריות מושפעת מאורח החיים שלנו ובמה זה מתבטא?
איכות המזון הנצרך- איכות המזון הנצרך הולכת ויורדת, בשל שינויים הנעשים על ידי תעשיית המזון בעולם. רוב הנשים שסובלות משיבושי מחזור אוכלות הרבה מזון מעובד.
קפאין- בהמשך.
עישון- הרבה מחקרים מחזקים את הטענה שעישון יכול להוריד את הסיכוי להיכנס להריון ולהחזיק את ההריון. יתר על כן, ישנה השערה שנבדקת, כי נשים שמעשנות מצליחות פחות בטיפולי פוריות.
אלכוהול- צריכת אלכוהול עלול לעכב הפריה בנשים פוריות.
פעילות גופנית- בנשים המבצעות פעילות גופנית מאומצת לאורך זמן, נוטות להפסיק לבייץ ולקבל וסת. גם בקרב נשים המבצעות פעילות גופנית בצורה מתונה, יכולה להיות הפרעה. מצד שני, נשים בעודף משקל שלא מבצעות כלל פעילות גופנית עלולות גם הן להתקשות בכניסה להריון.
מתח ודיכאון- דיכאון עלול לפגוע באיכות הזקיקים, מעכב שחרור ביציות, מונע השתרשות של ביצית מופרית ואף יכול להוריד רמות הורמונים הדרושים בזמן ההריון. מערכת החיסון שמושפעת ממצבנו הנפשי, נפגעת ונחלשת בזמן מתח ודיכאון דבר המשפיע על הסיכויים לכניסה להריון.
הפרעות שינה- ישנן תיאוריות ומחקרים בהם טוענים ששינה ללא חושך טבעי מוחלט עלול לשבש את מנגנון הביוץ ופוריות האישה.
תרופות- אנחנו כלל לא מודעים שלחלק מהתרופות ישנה השפעה על הפוריות. נמצא כי שימוש מופרז וכרוני בסטרואידים, תרופות אנטי דיכאוניות, צמחים, ואף תוספי מזון עלולים להשפיע לרעה על הפוריות.
גלולות למניעת הריון-  בהמשך.
התנהגות מינית- אחד הגורמים לאי פוריות אצל נשים היא פגיעה בחצוצרות והגורם מספר אחד שפוגע בחצוצרות זה דלקת באגן שבדרך כלל נגרמת ממחלות מין.
6. תת משקל:
ידוע כיום כי ישנו אחוז הולך ועולה של נשים ומתבגרות עם הפרעות אכילה לא מאובחנות ורק כ- 5% מהמקרים מאובחנים עם אנורקסיה או בולימיה.
לאישה שיורדת 10-15% ממשקל גופה התקין, תהיה ירידה בהורמונים חיוניים למערכת הרבייה וישנו סיכוי סביר שמחזור הווסת שלה ייפסק.
7. שומן והורמונים:
בגיל ההתבגרות, עליה ברקמת השומן לקראת קבלת מחזור הינה חיונית ביותר לתפקוד תקין של גוף המתבגרת ופוריותה בהמשך חייה.
חומצות השומן מאפשרות לשחלות ובלוטות אחרות בגוף לייצר הורמונים הקשורים לפוריות. הן גם חיוניות לריפוי דופן הרחם ובריאות דופן הנרתיק.
בנוסף, ישנו חלבון המיוצר ע"י תא שומן הנקרא לפטין והוא בעל אפיונים הורמונאליים. במצבי תת משקל, בהם רקמת השומן נמוכה מהתקין, יש הפרעה בהפרשת הלפטין ובפוריות.
8. עודף משקל:
לפי ארגון הבריאות העולמי, בין 9-25% מהנשים בעולם המפותח סובלות מעודף שומן, אך לפי נתוני ה-
CDC (המרכז הלאומי האמריקאי לבקרת מחלות) כיום באמריקה השיעורים מגיעים ל- 57%.
9.שומן ובעיות פוריות:
1 (חלוקת שומן אצל נשים משפיעה על הפוריות, יותר מאשר גיל והשמנה. שומן ויסצרלי (בטני) מסוכן יותר משומן פריפרי.
2) ירידה במשקל אצל נשים שמנות, תורמת לשיפור המאזן ההורמונאלי ושיפור הפוריות. 
3) העדר ביוץ שקשור להשמנה, עלול לגרום לבעיות פוריות ושיעור גבוה יותר של הפלות.
לפי מחקר חדש שנעשה בבית החולים הדסה-עין כרם, נמצא כי נשים בעודף משקל הסובלות משחלות פוליציסטיות-
PCO (עודף שומן, תנגודת לאינסולין, הפרעות ביוץ), אשר שמרו על דיאטה דלה בפחמימות וקלוריות וביצעו פעילות גופנית מתונה, שיפרו את הסיכוי לכניסת הריון תוך מספר חודשים בלבד. 
10. חשיבות התזמון בפוריות תקינה:
ויטמינים הנם מרכיבים חיוניים לגוף ולבריאות שלנו. הם מוגדרים כמיקרונוטריאנטים מכיוון שהם מגיעים למזוננו בכמויות קטנות אך הכרחיות. הויטמינים משתתפים יחד עם אנזימים (המשמשים כזרזים) בתהליכי חילוף החומרים בגופנו, בלעדיהם אבות המזון שאנו צורכים (פחמימות, חלבונים ושומנים) לא ינוצלו לאנרגיה כראוי.
הקשר בין ויטמינים והורמונים- ההורמונים הנם חומרים כימיים המופרשים במקום אחד בגוף ומשפיעים במקום אחר. פוריות תקינה דורשת הפרשה ותזמון נכון של הורמונים שונים שאחראים לביוץ ולמחזור. ישנו קשר הדוק בין תפקוד הבלוטות והפרשת הורמוני המין לבין אספקת ויטמינים ומינרלים נכונה לגוף. כשיש חוסר ו/או חוסר איזון בויטמינים ומינרלים, נוצר שיבוש במחזוריות ההורמונאלית בגוף, ובכך משפיע על הפוריות. מכיוון שהגוף אינו יכול לייצר ויטמינים בעצמו, ישנה חשיבות מרבית לאספקתם דרך המזון, ובמקרה הצורך דרך תוספי מזון. (ראה טבלת ויטמינים במאמר)
11. בלוטת התריס והקשר לפוריות:
סוגים מסוימים של ויטמינים חיוניים ביותר להפקת ההורמון של בלוטת התריס, הבלוטה האחראית לוויסות חילוף החומרים בגוף, אשר חסרונם פוגע קשות בתפקוד הבלוטה. לפי מחקר, כ – 30% מהנשים העקרות שסבלו מתת פעילות של בלוטת התריס, הצליחו להרות לאחר טיפול בהורמון התריס.
12. ויטמינים וגלולות:
הרבה מאוד נשים כיום משתמשות בגלולות לאורך זמן בין אם למניעת הריון ובין אם כטיפול בבעיות הורמונאליות שונות (הסדרת מחזור, אקנה, גידולים ברחם). מעט יודעים שגלולות מרוקנות את מאגרי הויטמינים בגוף והדבר משפיע לרעה על מצב הפוריות= הסוואה. לנשים אלה מומלץ לבצע בדיקות דם תקופתיות ואחרות לבירור מצב תזונתי. חשוב ליטול מולטי ויטמינים ו/או תוספי מזון, במידת הצורך תחת פיקוח מקצועי.
13. ויטמינים וקפאין:
הרבה מחקרים קושרים צריכת קפאין לירידה בפוריות וסיכון מוגבר להפלה. אפילו צריכה גבוהה של קפאין לפני ההפריה יכולה לגרום להפלה מוקדמת. שילוב של עישון וצריכת קפאין משפיע אף יותר בירידה בפריון.
 קפאין- חוסר בי 12- עליית הומוציסטאין.* 
· חשוב לציין כי מדובר במזונות המכילים קפאין באופן "מסווה"= קולה, שוקולד, תה, תוספים המכילים אפדרה וגוארנה. כמות= עד 300 מ"ג.
14. ויטמינים ודיאטות מיוחדות:
- עודף שימוש בפיטואסטרוגנים (מוצרי סויה מעובדים) בגיל צעיר ובגרות מינית מוקדמת יכול גם להוביל לבעיות פוריות.
- בדיאטה טבעונית יש מצב של מחזור ללא ביוץ!
15. ויטמינים וטיפולי פוריות:
בשקף
16. תוספי מזון ופוריות:
באופן אידיאלי, אנו אמורים לקבל את כל הויטמינים והמינרלים החיוניים לנו דרך המזון. במציאות של החיים המודרניים בה מצד אחד דרישות הגוף לויטמינים גובר עם החשיפה למזהמים שלא היו בעבר (זיהום אויר, קרינה סלולארית, קרינה אלקטרומגנטית וכד) ומצד שני שמים פחות דגש על תזונה בריאה ומזינה (מזון מהיר ומעובד, דיאטות למיניהן וכד), נוצר מצב של חוסר ויטמינים ונהיה יותר ויותר קשה לספק לגוף את צרכיו למצב אופטימאלי.
 במחקר ראשוני מ-2004 הוסק כי תוספי תזונה יכולים לספק אלטרנטיבה או השלמה לטיפולי פוריות קונבנציונאלים.
בהריון: מחקרים מטרימסטר 2. קשר בין ויטמינים והקטנת סיכוי ללידה מוקדמת ורעלת הריון.
17. תזונה ומחזוריות בריאה:
החיים המודרניים מציבים בפנינו קשיים בקיום אורח חיים בריא. הפוריות שלנו היא דבר ערך עליון אך היא דבר שנלקח כמובן מאליו. כולנו רוצות להאמין שהבריאות שלנו היא טובה, שמערכת החיסון שלנו חזקה ושהמערכת ההורמונאלית שלנו מתפקדת ומאוזנת. העובדה שיש ווסת מפעם לפעם לא אומר שמה שקורה בין ווסת לווסת הוא תקין.